天冷異位性皮膚炎別來煩

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健康醫療 文╱賴建呈（台北醫學大學附設醫院小兒過敏科主任）

氣溫多變，小朋友容易異位性皮膚炎復發，皮膚變得乾乾粗粗，甚至抓到破皮流血，讓父母心疼不已。異位性皮膚炎是一種常見的過敏疾病，在青春期以前的發生率約為五％至十％，大都從出生數月內開始，超過八十％的兒童病患在長大後，會消失或緩解，只有廿％的病童會持續到成人。

初期症狀是紅斑、丘疹、乾燥、劇癢；之後由於抓、擦、揉的結果，導致繼發性病變，如破皮、脫屑、潰爛、色素沈澱、皮膚增厚及苔癬化。在嬰幼兒期，病灶多由前額、臉頰和頭皮開始，再延伸到頸部、軀幹及四肢伸側。

較大的兒童病灶則分佈在四肢屈側、頸部、眼臉、嘴唇及口腔周圍，常乾裂、脫屑。部分的異位性皮膚炎患者還合併有氣喘和過敏性鼻炎。

由於異位性皮膚炎的病因非常複雜，包括遺傳、免疫功能、環境因素、精神壓力等，因此患者的日常保養及治療需多管齊下，才能控制良好。建議日常注意原則如下：

●避免環境過敏原：居家環境簡單乾淨是預防過敏疾病的最基本功夫，盡量清除家中灰塵雜物，清掃時，避免使用掃帚或雞毛撢子，以吸塵器及濕抹布擦拭，不宜裝設窗簾或鋪設地毯，宜減少絨毛玩具，避免飼養寵物。

室內儘量不要擺盆栽。床單、被套、枕頭套最好用化學纖維，以防塵套封好，或每隔二至三星期，以攝氏五十五度熱水清洗或浸泡。

●飲食：一般對二歲以上的小孩，不必刻意限制飲食，但若每次吃了某種食物就會發癢，就應盡量避免該食物。食物的選擇以新鮮、天然、煮熟為佳，宜少油、少糖。

●注意患者情緒壓力：來自家庭、學校、同儕間的精神壓力會使病況加重，宜盡量安排鬆弛身心的娛樂活動，充足睡眠，幫助孩童學習減低壓力。

●流汗：熱和汗都會使病況加重。室內溫度不宜過高，保持通風涼爽、衣著輕便，選用棉質衣料，勿用動物皮毛製品。

●日曬：要避免直接曝曬日光，出門時，記得戴帽子或撐傘，使用適合的防曬品，選擇適宜的運動如游泳，但要小心避免曬傷。

●洗澡：乾燥會刺激異位性皮膚炎惡化，過度沐浴、使勁地擦身體會使皮膚乾燥，因此洗澡後，以毛巾輕拍身體，立刻擦拭保濕性強的乳液或乳霜。

●控制感染：異位性皮膚炎的小孩皮膚容易有繼發性感染，常見的病菌為金黃色葡萄球菌，有繼發性感染時，宜合併給予抗生素治療。

除了注意居家生活照顧外，適當的藥物治療亦不能疏忽。部份患者會因害怕藥物的副作用而不敢接受治療，反而導致異位性皮膚炎持續惡化，形成頑固難纏的角質病變，影響小孩的情緒及社交發展。

目前臨床使用的藥物有：

●類固醇：局部使用類固醇藥膏是治療異位性皮膚炎的首選藥物，短期使用局部類固醇的副作用很小，不過長期或大面積使用，會產生皮膚萎縮、毛細血管擴張、新陳代謝異常、續發性感染，以及免疫力下降等副作用的疑慮。

●抗組織胺：可以減少異位性皮膚炎病患的癢感，避免病灶惡化。

●局部免疫調節藥物（非類固醇抗發炎藥膏）：近年來有一種新的不含類固醇的局部免疫調節藥物，如普特皮（Protopic）。

台灣的臨床報告顯示，病患在使用四週之後，九十％的患者病灶有顯著改善，無全身性免疫抑制副作用，安全性高，適合異位性皮膚炎患者短期或間歇性長期使用。