下背痛 3 種治療對症下藥

風I

2022/04/27 15:00 記者曾正豪報導

據統計，約八成的人終其一生被下背痛困擾。和信治癌中心醫院神經外科許孜榮醫師表示，下背痛是現代常見的文明病之一，不過現在醫學相當進步，以西醫而言，治療方式相當多元，可透過藥物治療、復健物理治療、疼痛注射治療、外科手術治療，針對不同的症狀進行治療。

（一）藥物治療、復健物理治療

非類固醇性消炎止痛藥（NSAID）及肌肉鬆弛劑的效果較佳。許孜榮醫師表示，一般而言療程一至三個月不等，建議按時服藥，而非等到痛了才吃。遵從醫囑，調整生活習慣，隨病況進步由醫師調整減藥。由復健科醫師安排復健物理治療。如三個月未見改善，可考慮外科手術治療。

（二）疼痛注射治療

激痛點注射（trigger point injection）可有效緩解急性嚴重之肌肉筋膜炎，許孜榮醫師說明，一般而言注射類固醇與局部麻醉劑於激痛點，後續搭配規律服用藥物，成效往往令人滿意；神經阻斷術（neruoablation）經由影像導引技術精準找到患部脊椎小關節周邊的感覺神經，予以局部麻醉劑或射頻燒灼術（radiofrequency）阻斷神經，達到緩解脊椎退化性關節炎之療效。

（三）外科手術治療

許孜榮醫師表示，脊椎支撐全身，像支撐樓房的樑柱。當脊椎關節退化而形成骨刺壓迫神經時，房子樑柱不再牢固，脊椎穩定性受損，使下背痛藥物或復健治療成效不彰，神經外科醫師執行手術部分移除患部脊椎骨，使神經不再受到壓迫，再依病況所需，植入骨釘骨板重建穩定性。

近二十年因醫療科技進步，微創神經減壓內固定手術技術成熟，除了達成上述治療目的，因傷口小，恢復快。經醫師評估病況適合微創神經減壓內固定手術治療的話，能縮短患者術後恢復期，早日重返工作崗位，及減少手術後腰背痠痛的機會，維持生活品質。

創傷、骨質疏鬆與惡性腫瘤所造成的脊椎骨折，或稱為壓迫性骨折。壓迫性骨折的症狀表現以下背痛為主，許孜榮醫師指出，經醫師詳盡細察並判斷有無適應症後，無需全身麻醉的經皮椎體成型術（骨水泥灌注手術）有機會對症下藥，緩解因壓迫性骨折所造成的下背痛。

下背痛十分常見，來源可能是肌肉筋膜、脊椎骨和神經，而且往往是多病因共存。治療原則在於詳盡身體檢查找出病因，必要時輔以影像診斷，透過藥物、復健或外科手術以改善。許孜榮醫師鼓勵患者，要和醫師充分討論，並改善姿勢、生活習慣，以及規律運動，才是遠離下背痛不二法門。