和失眠作朋友

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醫療保健

失眠的經驗大概許多人都有，而且一想到失眠恐怕都避之唯恐不及，但是有此困擾的人想要吃安眠藥又怕上癮，真的不知怎麼辦才好？台南市立醫院神經內科主治醫師陳俊憲提醒失眠族，其實只要了解自身失眠原因，配合醫師用藥，失眠和安眠藥事實上都沒那麼可怕。

常見的失眠主要有三種，一是上床後很難入睡（超過三十分鐘才能入睡）；二是無法深睡，時睡時醒，一早醒來不能消除疲勞；三是半夜時常驚醒、醒後很難再行入睡。失眠現象可以是暫時性的，也可能發展成經常性的，譬如每週超過三次以上，而且經年累月存在，對生活品質造成影響，有時更進一步地成為身心健康的負擔。

陳俊憲說，失眠和頭痛一樣，是門診中常遇到的抱怨之一，它可能只是單純的失眠症，但是也有可能是其他疾病的表徵或是外在原因的結果，原因五花八門，在現代社會中焦慮、憂鬱等精神心理調適問題是造成失眠的主因，佔了三分之一的失眠原因，也就是俗稱的「腦神經衰弱」，或是「自律神經失調」，心臟病、氣喘或關節炎等內科疾病也會引起失眠。另外，失智症和巴金森等神經系統疾病也會合併失眠。

除此之外，失眠有時是外在因素所造成的，像是旅行後的時差或輪班工作造成生理時鐘的錯亂。許多藥物和食物也會干擾睡眠，如食物與飲料中的酒精和咖啡因，抗憂鬱藥物，類固醇，氣管擴張劑等，都會有失眠的副作用。最後，失眠也可能是不良的睡眠習慣所導致的，也就是情境性失眠。

失眠也可用症狀持續時間來分類：暫時性失眠，約二至三天，起因於急性壓力或日夜週期改變（如時差或換工作）；短期約三週，工作、家庭生活持續壓力造成，另有長期或慢性失眠，通常因精神疾病、內科疾病、或藥物及酒精濫用引起。

陳俊憲指出，短期失眠如果造成失眠的情境消失，失眠也就好了，這時並不一定要給與藥物治療，或者是短期使用安眠藥即可。但是當失眠在多數的夜晚會發生，並且持續了超過一個月時，就可稱為是慢性失眠症。在治療慢性失眠上，並不是給予安眠藥就好了，而是要能找出每個人導致失眠的原因來加以改善，透過對潛在身心疾病的評估和診治，壓力處理和情緒調適，以及良好睡眠習慣的練習，才是擺脫失眠的根本之道。

陳俊憲表示，良好的睡眠衛生應注意以下幾點，包括維持正常生理時鐘，盡量在晚上十一點前睡覺，需要適當的照光，因為光線有助於褪黑激素在夜間的分泌，早上照光或讓分泌提前改善晚睡的習慣，下午照光可以避免睡覺時間提前，可改善年長者過早睡覺的問題。

另外，睡前要放鬆，睡前兩小時避免劇烈運動，避免看劇情曲折的影片和小說，喝刺激飲料，吃太多食物，可在睡前聽音樂，或是看知識類的書籍，做些放鬆活動，睡不著時不要硬撐，努力躺在床上是無意義的，這樣只會讓自己越來越怕上床睡覺，睡不著時就起來聽聽音樂，看無聊的讀物。

陳俊憲說，安眠藥的使用上，該用時就用不需要過度害怕，安眠藥可以幫助入睡，但是要睡得深，光靠安眠藥通常是不夠的。安眠藥也不可以一直用下去，超過一個月以上就得和醫師討論一下了，是否得進一步探討造成失眠的原因。