類風濕性因子偏高 不等於患了關節炎

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健康醫療 文╱張樹人（振興復健醫學中心過敏免疫風濕科主治醫師）

「醫生，我有關節疼痛的現象，在外面醫院抽血檢查，發現類風濕性因子偏高，我是不是得了類風濕性關節炎啊？」在風濕免疫科門診中常聽到病人如此詢問，因為一般民眾乍聽到「類風濕性因子」，就會直接聯想到是否罹患了「類風濕性關節炎」。但實際上，要診斷類風濕性關節炎，是要符合一些臨床診斷及Ｘ光片的證據，當然陽性的類風濕性因子也是其中一項因素。

雖然類風濕性因子是一種自體免疫抗體，但並非「絕對」為類風濕性關節炎所特有，舉凡一些慢性發炎的疾病，都可能會造成所謂的類風濕性因子呈現陽性反應。譬如慢性肺部或肝臟疾病，尤其台灣為病毒性肝炎好發地區，有些Ｂ型及Ｃ型肝炎帶原者，在抽血檢查時，就有可能呈現偏高的類風濕性因子，而且有些病毒性肝炎患者也會有關節炎現象，更令人聯想到類風濕性關節炎。

另外像肺結核感染、細菌性心內膜炎、部分腫瘤患者，甚至年齡較大的老年人，亦會呈現低價數的陽性反應。當然像紅斑性狼瘡、乾燥症、硬皮症等自體免疫疾病，都有可能會有陽性之類風濕性因子。如果是陽性的類風濕性因子，加上多發性關節炎，以及持續的關節晨間僵硬，的確應該要考慮有可能是罹患類風濕性關節炎，但最終仍需一些實驗室檢查的佐證，才能判定是何種原因造成偏高的類風濕性因子，千萬不要自我推測，一看到「類風濕性因子陽性」的檢驗報告，就認為是罹患了「類風濕性關節炎」。